La telemedicina estaba experimentando un crecimiento a un ritmo muy acelerado para extender las prestaciones médicas a las zonas rurales y a países en desarrollo de poca infraestructura sanitaria, estas eran las proyecciones que se hacían a mediados del año 2019. Pero irrumpió la pandemia del Covid-19 y con ella la necesidad universal de contar con herramientas tecnológicas de asistencia médica remota, particularmente, para actuar más rápidamente y evitar riesgos de contagio. Y ahora es una aplicación crítica en el sector. En este artículo tratamos a fondo el tema de la Telemedicina, en general y de programas opensource y gratis para procesos médicos en remoto, que pueden ser interesantes para utilizar en forma individual o integrados a plataformas ERP/CRM de tipo HIS (hospital management systems y a expedientes clínico electrónico).
Indice
I. Definición de Telemedicina de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2007)
II. Tipos de Telemedicina según momento de la comunicación
III. Ventajas y desventajas de la Telemedicina
IV. Usos de la Telemedicina
V. Areas mas extendidas de la Telemedicina
VI. Aplicaciones Opensource y gratis de telemedicina
1. Plataformas Opensource de Videollamada
2. TeleMedMail
3. Servando Platform
4. Intelehealth
I. Definición de Telemedicina de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2007)
Telemedicina es la prestación de servicios de atención médica, donde la distancia es un factor crítico, por parte de todos los profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y la comunicación para el intercambio de información válida para realizar diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades y lesiones; investigación y evaluación; y para la educación continua de los proveedores de atención médica, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en donde viven.
La telemedicina es la prestación de servicios de medicina a distancia, para la que se emplean las tecnologías de la información y de las comunicaciones. ... También puede emplearse en casos donde el paciente busca una segunda opinión médica
II. Tipos de Telemedicina según momento de la comunicación
- Telemedicina sincrónica: el equipo médico y el paciente interactúan en tiempo real o perfecta correspondencia temporal. Por ejemplo, el sistema capta imágenes del paciente, se añade la historia clínica, lo cual permite al equipo médico llevar a cabo la revisión, el diagnóstico y sugerir un tratamiento. Resolución inmediata.
- Telemedicina asincrónica: El proceso se lleva a cabo en fases temporales diferentes. Se inicia con la obtención de síntomas y captación de imágenes del paciente. La información se almacena. Y posteriormente, un médico especialista realiza la evaluación, el diagnóstico y la indicación del tratamiento si fuera pertinente. Resolución diferida.
Video de Eduardo Paz Lloveras sobre Software Opensource para Telemedicina:
III. Ventajas y desventajas de la Telemedicina
- Ventajas de Telemedicina
(i) Beneficios para los pacientes
- Menos complicaciones horarias (trabajo, familiares,)
- Más barato: los pacientes pasan menos tiempo en consultorio u hospital. No tiene costes de viajes, transporte ni tiempo
- Reducción de hospitalización
- Menos interferencia con las responsabilidades de cuidado de niños o ancianos
- Mejora la medicina preventiva
- Es más conveniente en términos de confort e intimidad
- Elimina riesgos de transmitir infecciones, o de infectarse por exposición a otros pacientes potencialmente contagiosos
Según una encuesta global de Cisco, el 74% de los pacientes prefieren el acceso digital a los servicios de atención médica en lugar de las interacciones en persona con los proveedores de servicios clínico hospitalarios.
(ii) Beneficios para los proveedores de servicios médicos
- Mayor eficiencia médico - sanitaria
- Mejor seguimiento del paciente y mejores resultados de salud.
- Menos citas perdidas y cancelaciones
- Descongestiona los centros hospitalarios
- Reduce costes operativos
- Aumenta ingresos económicos en clínicas y consultorios privados
- Aumenta la satisfacción del paciente
- Desventajas de Telemedicina
(i) Desventajas para los pacientes
- Riesgos de hackeo o de robo de datos del paciente
- Riesgo de retraso de tratamiento en casos de emergencia
(ii) Desventajas para los proveedores de servicios médicos
- Casos de imposibilidad de examinar al paciente
- Costes de implantación de software del servicio y licencias anuales (en el caso de las aplicaciones que presentaré, hay costes de implantación pero no de licencias)
- Requiere entrenamiento técnico
IV. Usos de la Telemedicina
- Visitas rutinarias de seguimiento en remoto
- Seguimento de enfermedades crónicas
- Atención remota posterior a la hospitalización
- Apoyo preventivo
V. Areas mas extendidas de la Telemedicina
- Teleradiología (transmisión digital de imágenes radiológicas)
- Telepatología (transmisión de resultados de patologías) para interpretación o consulta
- Teledermatología (condiciones de la piel para interpretación o consulta)
- Telepiquiatría (uso de tecnologías para evaluación o consulta)
Otras áreas de la medicina con gran utilización de telemedicina son cardiología, electrocardiografía, ultrasonografía, mamografía, cirugía, consulta, oftalmología, nefrología, obstetricia / ginecología, diabetes, monitorización de pacientes, pediatría, cuidados en el hogar, neurología, neurocirugía, tratamiento de accidente cerebrovascular, urología, oncología, otorrinolaringología, pediatría, entre otros.
VI. Aplicaciones Opensource y gratis de telemedicina
Orden inverso, las últimas plataformas son las mejores.
1. Plataformas Opensource de Videollamada
Es una solución demasiado básica pero en la práctica muy utilizada en Telemedicina, particularmente Zoom y Skype.
Pero hablando de plataformas Opensource y gratis de yo te recordaría: Jitsi Meet. También podrías probar BigBlueButton, Wire, Tox Chat y Signal
2. TeleMedMail
TeleMedMail es un sistema de telemedicina muy básico y de muy bajo coste, pensado en países en desarrollo.
Permite a médicos generalistas emplazados en áreas remotas enviar casos clínicos a centros médicos especializados por correo electrónico seguro.
TMM puede enviar casos directamente a un especialista o a un servidor que almacena los casos en una base de datos SQL con acceso web seguro.
Licencia: GNU General Public License version 2.0 (GPLv2)
Descarga en Sourceforge
3. Servando Platform
Servando Platform es una plataforma de telemedicina descentralizada, desarrollada por el Centro Singular de Investigación en Tecnoloxías Intelixentes (CITIUS) de la Universidad de Santiago de Compostela para el seguimiento de pacientes crónicos con procesado inteligente de la información fisiológica en tiempo real.
Funcionalidades:
- Planificación personalizada de las acciones médicas que debe realizar el paciente en su hogar
- Visualización y análisis, vía web, de la información registrada para cada paciente por parte del equipo médico
- Procesado inteligente de la información fisiológica en tiempo real
- Detección de eventos significativos, como por ejemplo arritmias, isquemias, saturación de oxígeno.
Servicios desarrollados:
- Agenda
- Tests de calidad de vida
- Evolución del peso
- Presión sanguinea
- Monitorización del electrocardiograma
- Control de la medicación
Licencia Opensource, no informa clase.
Descarga en GitHub
4. Intelehealth
Intelehealth Es una aplicación desarrollada en India.
Facilita los servicios de trabajadores de salud de “Primera Línea” (trabajadores de salud comunitarios, enfermeras, médicos) conectándolos con médicos remotos a través de conexiones de video / audio de bajo ancho de banda.
El Primera Línea es guiado por un asistente digital para proporcionar servicios de salud basados en las evidencias que va detectando en el paciente.
Intelehealth se conecta al software de gestión hospitalaria y expediente clínico electrónico opensource Electronic Health Record (OpenMRS), al ser open podría conectarse con otras.
Funcionalidades:
- Apoyo a la toma de decisiones del proveedor de atención médica mediante un asistente digital para smartphones (Ayu)
- Facilidades de Telemedicina la transmisión de datos médicos a médicos remotos y configurar teleconsultas de audio o video
- Enlace a dispositivos de pruebas de diagnóstico en puntos remotos de atención
- Envío de recetas y prescripción de medicamentos
- Coordinación de derivación guiando a los pacientes al siguiente nivel de atención
- Sistema de videoconferencia para formación a distancia y asesoramiento remoto de pacientes
- Conexión con expediente clínico electrónico
- Gestión de informes
Licencia opensouce: la versión gratuita se distribuye bajo licencia Mozilla Public License Version 2.0 (MPL 2.0).
Descarga en: GitHub
Referencias: